Cervical cancer staging

Le staging du cancer du col de l'utérus est le processus qui consiste à déterminer jusqu'où le cancer s'est propagé à partir de son point de départ dans le col. Cette évaluation aide les médecins à comprendre la gravité de la maladie et à choisir l'approche thérapeutique la plus efficace. Le stade est basé sur l'emplacement de la tumeur, sa taille et si elle s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps.

Le système de stadification va du stade 0 au stade IV. Le stade 0 désigne des lésions précancéreuses ou non invasives, tandis que le stade IV indique un cancer qui s'est largement propagé dans tout le corps. En général, un stade plus élevé signifie un cancer plus agressif et un pronostic moins favorable.

Pour le cancer du col de l'utérus, la stadification suit les directives établies par la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO). La mise à jour la plus récente de ces directives date de 2018. Pour déterminer le stade, les médecins utilisent une combinaison d'examens physiques, de tests d'imagerie et de biopsies. Le stade attribué lors du diagnostic initial est définitif et ne peut être modifié ultérieurement, même si le cancer récidive ou se propage davantage.

Le cancer du col de l'utérus commence lorsque les cellules qui tapissent le col—la partie inférieure de l'utérus qui se connecte au vagin—se développent de manière anormale et incontrôlée. Le col comporte deux principaux types de cellules : la partie externe (ectocol) et la partie interne (endocol). La plupart des cancers du col de l'utérus débutent dans la zone de transformation, où ces deux zones se rencontrent. Le cancer est souvent détecté pour la première fois par un frottis cervico-utérin anormal, mais un diagnostic final et une stadification nécessitent des tests supplémentaires.

Les modifications cellulaires anormales, appelées dysplasies, se développent progressivement. Les lésions précancéreuses sont appelées néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) ou lésion intraépithéliale squameuse (SIL), classées de 1 à 3. Le CIN 1 (SIL de bas grade) est le plus léger et disparaît souvent de lui-même. Les CIN 2 et 3 (SIL de haut grade) présentent des tissus plus anormaux et comportent un risque plus élevé de se transformer en cancer, ils sont donc étroitement surveillés ou retirés.

Les principaux types de cancer du col de l'utérus sont les carcinomes épidermoïdes (environ 90 % des cas) et les adénocarcinomes. Certains cancers sont un mélange des deux, appelés carcinomes adénosquameux. Le cancer se propage directement aux organes voisins—tels que le vagin, l'utérus, la vessie, le rectum ou le péritoine—ou par le système lymphatique aux ganglions lymphatiques voisins, comme les ganglions obturateurs, iliaques externes et iliaques internes.